ประกันสังคมชี้แจงค่าเคมีบำบัด
เรื่อง ชี้แจงข่าวโรคมะเร็งกรณีการเบิกค่าเคมีบำบัด
เรียน บรรณาธิการหนังสือพิมพ์ข่าวสด
อ้างถึง หนังสือพิมพ์ข่าวสด วันที่ 28 สิงหาคม 2560 หน้า 6 คอลัมน์ บ.ก.ตอบจดหมาย
ตามที่อ้างถึง หนังสือพิมพ์ข่าวสด เสนอข่าวกรณีการรักษาโรคมะเร็งที่สำนักงานประกันสังคมแจงเรื่องคุ้มครองผู้ประกันตนว่า ในกรณีให้การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิสามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลจากสำนักงานประกันสังคมเท่าที่จ่ายจริง ตามความจำเป็นแต่ไม่เกิน 50,000 บาทต่อรายต่อปี มีข้อสงสัยว่าทำไมจ่ายเพียง 50,000 บาทเท่านั้น
สำนักงานประกันสังคมขอนำเรียนชี้แจงข้อเท็จจริง ดังนี้
1. สำนักงานประกันสังคมให้ความคุ้มครองผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยด้วยโรคมะเร็งทุกชนิด และโรคอื่นๆ ผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับยาและการรักษาโดยไม่ต้องจ่ายเงิน ในระบบวิธีการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาลของกองทุนประกันสังคม และกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ใช้ระบบเหมาจ่ายเป็นระบบหลักในการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์เช่นเดียวกัน แต่รูปแบบวิธีการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์เสริมระบบเหมาจ่าย อาจมีความแตกต่างกันบ้างในรายละเอียด
2. การรักษาโรคมะเร็งในระบบประกันสังคม สำนักงานประกันสังคมมีระบบวิธีการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ตามแนวทางการรักษาโรคมะเร็ง 10 ชนิด (Protocol) ได้แก่โรค ดังนี้
1) โรคมะเร็งเต้านม 2) โรคมะเร็งปากมดลูก 3) โรคมะเร็งรังไข่ 4) โรคมะเร็งโพรงจมูก 5) โรคมะเร็งปอด 6) โรคมะเร็งหลอดอาหาร 7) โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย 8) โรคมะเร็งตับและท่อน้ำดี 9) โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 10) โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
ซึ่งแต่ละ Protocol มีค่ารักษาพยาบาลแตกต่างกัน มะเร็งบางชนิดสามารถเบิกได้กว่าสองแสนบาท ซึ่งมะเร็งทั้ง 10 โรคเป็นชนิดที่มีค่ารักษาพยาบาลสูง นอกเหนือจากมะเร็งดังกล่าวสามารถเบิกค่ายา ค่าเคมีบำบัดได้อีกในวงเงินไม่เกินปีละ 50,000 บาท นอกจากนี้กรณีการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในสถานพยาบาลสามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลด้วยระบบ DRG ซึ่งสำหรับการพักรักษาตัวในสถานพยาบาลเพื่อการรักษาโรคมะเร็งจะมีค่าน้ำหนักสัมพัทธ์สูงเกินกว่า 2 สามารถเบิกเงินจากสถานพยาบาลได้โดยไม่มีการจำกัดจำนวนครั้ง
3. กรณีของยามะเร็งที่ผ่านการพิจารณาให้เป็นยาบัญชี จ(2) สำนักงานประกันสังคมจะจัดส่งยาดังกล่าวให้แก่สถานพยาบาล ดังนั้น ผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยเป็นโรคมะเร็งจึงมั่นใจได้ว่าการรักษาพยาบาลในระบบประกันสังคมกับสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาลจะได้รับการดูแลรักษาพยาบาลอย่างได้มาตรฐานโดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย
จึงเรียนมาเพื่อทราบ
ขอแสดงความนับถือ
นางสาวอำพันธ์ ธุววิทย์
ผู้ตรวจราชการกรม ปฏิบัติราชการแทน
เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม
ช่วยแจกแจงประโยชน์ของเรือเหาะ
เรียน บ.ก.ข่าวสด
เรือเหาะที่ประจำการในพื้นที่จังหวัดชายแดนภาคใต้ ปลดระวางแล้ว ในความรู้สึกเหมือนว่าเพิ่งจะซื้อมาเร็วๆ นี้เอง ขอเสนอความเห็นว่าถ้าไม่ต้องการให้มีการวิพากษ์วิจารณ์ หน่วยงานน่าจะรายงานผลงานของเรือเหาะว่า ประโยชน์ที่ผ่านมาสามารถตรวจการณ์ความเคลื่อนไหวอะไรบ้าง ยกมาเป็นข้อๆ เพราะที่ผ่านมาประชาชนที่อยู่ห่างไกลไม่ว่าภาคเหนือ กลาง ตะวันออก ไม่ทราบถึงประโยชน์ของเรือเหาะ ทราบแต่ว่าซื้อแพงเกิน หยุดใช้งานเหมือนฟังความข้างเดียว
ด้วยความเคารพ
ฉวีวรรณ
ตอบคุณฉวีวรรณ
เป็นข้อเสนอที่น่าสนใจ กองทัพน่าจะชี้แจงประโยชน์การใช้งานที่ผ่านมาให้ชัดเจน ถ้าซื้อมาอย่างคุ้มค่าจริง เพียงแต่ที่สื่อมวลชนติดตามข่าวมาตลอด ส่วนใหญ่จะจอดในโรงซ่อมพร้อมค่าซ่อมแพงมากๆ และค่าบำรุงรักษาหลายล้านบาทต่อเดือน
