ประกันสังคม ยันสิทธิ ‘รักษามะเร็ง’ ไม่ด้อย ความคุ้มครองครบถ้วน ตามมาตรฐาน

ประกันสังคม ยันสิทธิ “รักษามะเร็ง” ไม่ด้อย ความคุ้มครองครบถ้วน ตามมาตรฐาน สปส. สร้างความเข้าใจที่ถูกต้อง ชี้แจงข้อเท็จจริง 4 ประการ

28 มกราคม 2569 – น.ส.กาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวถึงกระแสข่าวและการนำเสนอข้อมูลในสื่อสังคมออนไลน์ เกี่ยวกับความแตกต่างของสิทธิการรักษามะเร็ง

ระหว่างโครงการ SSO Cancer Care ภายใต้ระบบประกันสังคมกับสิทธิ Cancer Anywhere ของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง) ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเข้าใจคลาดเคลื่อนและความกังวลใจแก่ผู้ประกันตน ว่า

สปส. ขอเรียนชี้แจงข้อเท็จจริง ด้วยความห่วงใย เพื่อสร้างความเข้าใจที่ถูกต้อง แก่พี่น้องผู้ประกันตนในประเด็นสำคัญ 4 ประการ ดังนี้

1. สิทธิประโยชน์การรักษามะเร็งภายใต้โครงการ SSO Cancer Care ด้านยาและการรักษาได้มาตรฐาน ไม่ด้อยกว่าสิทธิสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) และครอบคลุมในบางรายการมากกว่า

• การรักษาด้วยยาเคมีบำบัด (Chemotherapy) ครอบคลุมทั้งยาที่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติและยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ รวมถึงกลุ่มยาที่มีค่าใช้จ่ายสูง
• การรักษาด้วยรังสี (Radiation Therapy) สนับสนุนค่าใช้จ่ายครอบคลุมถึง 48 รายการ เพื่อเพิ่มทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย

2. สถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการมีทางเลือกหลากหลายแม้โครงการจะไม่ได้ใช้ชื่อว่า “Anywhere” แต่ในทางปฏิบัติ โครงการ SSO Cancer Care มีสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการจำนวนมาก ครอบคลุมทั้งภาครัฐและเอกชน ทำให้ผู้ประกันตนมีทางเลือกในการเข้ารับบริการที่หลากหลาย หากไม่ประสงค์รับการรักษาที่โรงพยาบาลตามสิทธิ ทั้งนี้ เป้าหมายสำคัญคือ การกระจายผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่มีศักยภาพ ไม่จำกัดเฉพาะโรงเรียนแพทย์ เพื่อลดความแออัด ลดระยะเวลารอคอย และช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อันเป็นปัจจัยสำคัญในการควบคุมและยับยั้งความรุนแรงของโรค

3. ความเข้าใจเกี่ยวกับการเข้ารับการรักษาในโรงเรียนแพทย์ สปส.ขอชี้แจงว่า ไม่ว่าผู้ป่วยจะใช้สิทธิใดก็ตาม ทั้งในระบบประกันสังคมหรือระบบบัตรทอง หากมีความประสงค์จะเข้ารับการรักษา ในโรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์ จำเป็นต้องมีใบส่งตัวจากสถานพยาบาลต้นสังกัดเช่นเดียวกัน ไม่สามารถเข้ารับบริการได้โดยตรง เนื่องจากโรงเรียนแพทย์ต้องรองรับผู้ป่วยที่มีความซับซ้อน และมีจำนวนผู้ป่วยรอรับบริการเป็นจำนวนมาก

4. เพื่อเน้นการอำนวยความสะดวกแก่ผู้ประกันตนที่ประสงค์จะรับการรักษาโรคมะเร็งในสถานพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่โรงพยาบาลตามสิทธิ สปส.จัดให้มีระบบการลงทะเบียนและยืนยันตัวตนเพื่อคุ้มครองสิทธิของผู้ประกันตน ป้องกันการสวมสิทธิ และสามารถอำนวยความสะดวก ให้ผู้ประกันตนได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ต้องคำนึงถึงภาระค่าใช้จ่าย

“สปส.ขอยืนยันความมุ่งมั่นในการดูแลและพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ให้ผู้ประกันตนได้รับการรักษาที่มีคุณภาพ ได้มาตรฐาน และเหมาะสม พร้อมทั้งน้อมรับทุกข้อเสนอแนะ เพื่อนำไปสู่การยกระดับสิทธิประโยชน์และการให้บริการที่ดียิ่งขึ้นต่อไป” น.ส.กาญจนา กล่าว