ทันตแพทยสภา ไฟเขียว ‘ผ่าฟันคุด’ สิทธิประกันสังคม ครอบคลุมเฉพาะ เคสไม่ซับซ้อน-เปิดช่องส่งต่อผู้ป่วย โรงพยาบาลรัฐ ที่ทำสัญญา MOU
3 เมษายน 2569 – รศ.ทพ.ดร.ไชยรัตน์ เฉลิมรัตนโรจน์ นายกทันตแพทยสภา เปิดเผยว่า ทันตแพทยสภา ขอขอบคุณ สำนักงานประกันสังคม ที่ได้เล็งเห็นความสำคัญในการรักษาทางทันตกรรม จึงได้เพิ่มสิทธิประโยชน์การรักษาทางทันตกรรม แก่ผู้ประกันตน ในด้านต่างๆ
โดยในงานขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ยังคงสิทธิ 900 บาทต่อปีตามเดิม มีการเพิ่มสิทธิในการทำฟันเทียมถอดได้ รากฟันเทียม และการผ่าฟันคุด
ทั้งนี้ ทันตแพทยสภา มีความเป็นกังวล ในกรณีสิทธิประโยชน์การผ่าฟันคุด ซึ่งมีทันตแพทย์ สอบถามมา ที่ทันตแพทยสภาในหลายประเด็น ในกรณีที่มีการรักษาที่ยุ่งยากซับซ้อน เช่น เป็นฟันคุดฝังอยู่ในกระดูกบางส่วน (Partial Bony Impaction Tooth)
ที่เมื่อดูจากฟิลม์เอกซเรย์ พบว่า ปลายรากฟันอยู่ใกล้กับเส้นประสาทของขากรรไกร หรือ ผู้ป่วยมีโรคประจำตัว ที่เกี่ยวข้องกับการทำศัลยกรรม ทันตแพทย์ จะสามารถแจ้งผู้ป่วยและส่งต่อให้ไปรับการรักษาในโรงพยาบาลของรัฐ ที่มีความพร้อม มีทันตแพทย์เฉพาะทางศัลยศาสตร์ช่องปากได้หรือไม่
“ทาง ทันตแพทยสภา ขอแจ้งให้สมาชิกทันตแพทย์ทราบถึง ข้อบังคับจรรยาบรรณแห่งวิชาชีพทันตกรรม ข้อที่ 21 ที่ผู้ประกอบวิชาชีพ ทันตกรรม ต้องคำนึงถึงประโยชน์ของผู้ป่วยเป็นสำคัญ โดยยึดถือระบบส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรมอื่น ที่มีความรู้ความสามารถ ที่ดีกว่า และปลอดภัยกว่า
ดังนั้น หากการให้บริการผ่าฟันคุด ที่เกินความสามารถ จะขอให้ทันตแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพทันตกรรมพิจารณา ส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษาที่เหมาะสมต่อไป
และขอให้ ประชาชน เข้าใจว่า หากมีการปฎิเสธการรักษาผ่าฟันคุด ในผู้ประกันตน และมีการส่งต่อไปรักษาในสถาพยาบาล ที่มีความสามารถสูงกว่า ก็จะเป็นไปโดยยึดหลักความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นสำคัญ” รศ.ทพ.ดร.ไชยรัตน์ กล่าว
รศ.ทพ.ดร.ไชยรัตน์ กล่าวต่อว่า สำหรับสิทธิประโยชน์ผ่าฟันคุด ของประกันสังคม จะครอบคลุมเฉพาะ ฟันคุด ที่ขึ้นไม่ได้ เนื่องจากมีเนื้อเยื่ออ่อนคลุมอยู่บางส่วน (Soft Tissue Impaction Tooth) และฟันคุด ที่อยู่ในกระดูกบางส่วนที่ไม่ซับซ้อน (Partial Bony Impaction Tooth) เท่านั้น
ส่วน ฟันคุด ที่อยู่ในกระดูกบางส่วนแบบซับซ้อน ฟันคุดที่มีกระดูกคลุมอยู่ทั้งซี่ (Completed Bony Impaction Tooth) และฟันฝัง(Embeded tooth) จะไม่อยู่ในสิทธิประโยชน์ ที่ประกันสังคมกำหนดไว้
ดังนั้น หากผู้ประกันตน จะรักษาในสถานพยาบาลคลินิกทันตกรรมเอกชน ผู้ป่วยจะต้องเป็นผู้จ่ายค่ารักษาด้วยตนเองทั้งหมด ไม่สามารถเบิกกับประกันสังคมได้
สำหรับ ทางเลือกในการรักษาฟันคุด ที่อยู่ในกระดูกบางส่วนที่มีความซับซ้อน ฟันคุดที่มีกระดูกคลุมอยู่ทั้งซี่ ผู้ประกันตน สามารถเข้ารับบริการในโรงพยาบาลของรัฐ ที่ทำสัญญา (MOU) กับทางประกันสังคมได้ โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ
อย่างไรก็ตาม รศ.ทพ.ดร.ไชยรัตน์ กล่าวว่า สำหรับฟันคุด ที่อยู่ในกระดูกบางส่วน (Partial Bony Impaction Tooth) ที่ทันตแพทยสภาเสนอต่อสำนักงานประกันสังคม จะเป็นกรณีเฉพาะที่ไม่ซับซ้อน มีระดับความยากที่เหมาะสมกับการให้บริการของคลินิกทันตกรรมเอกชนโดยทั่วไป
ซึ่ง ทันตแพทยสภา ได้เคยให้ข้อเสนอแนะต่อสำนักงานประกันสังคม ว่าควรมีภาพฟันคุดประกาศอย่างเป็นทางการ เพื่ออธิบายว่า ลักษณะฟันคุด และภาพถ่ายรังสีฟันคุดแบบใด ที่ครอบคลุมสิทธิประโยชน์ และแบบใดที่อยู่นอกเหนือสิทธิประโยชน์ เพื่อให้เกิดความเข้าใจกันในการสื่อสารระหว่างสถานพยาบาล และผู้ประกันตน
ข้อเสนอของ ทันตแพทยสภา ในทุกประเด็นตั้งอยู่บนพื้นฐานของผลประโยชน์สูงสุดของ ผู้ประกันตน ที่จะได้ใช้สิทธิประโยชน์ที่เพิ่มขึ้น พร้อมกับได้รับการรักษาที่ปลอดภัย เป็นไปตามมาตรฐานวิชาชีพทันตกรรม ที่ดูแลโดยทันตแพทยสภา
