สปสช. เปิดยอดเงิน งบประมาณเหมาจ่ายรายหัว ให้แต่ละคลินิกชุมชนอบอุ่น บางแห่งอู้ฟู่ 7 ล้านบาทต่อปี แจ้ง คลินิกฯ ได้รายได้มาก-น้อย ขึ้นอยู่กับการให้บริการผู้ป่วย
6 มี.ค. 68 – จากกรณีที่สมาคมคลินิกชุมชนอบอุ่น ได้เผยแพร่ข้อมูลงบประมาณเหมาจ่ายรายหัว ที่ได้รับจาก สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) พร้อมมีการคำนวณค่าใช้จ่ายที่เป็นต้นทุนของคลินิกในแต่ละรายการ เช่น การคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีต้นทุนตรวจครั้งละ 45 บาท แต่เบิกได้ 60 บาท และรายการอื่นๆ
พร้อมระบุว่างบฯ รายหัว 900 บาทต่อคนต่อปี ที่ สปสช. จ่ายให้กับคลินิก เมื่อหักลบค่าใช้จ่ายแล้วคลินิกได้รับเพียง 10-60 บาทต่อคนต่อปี ทำให้ต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายอื่นในการบริหารสถานประกอบการ
ล่าสุด นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ให้สัมภาษณ์ถึงกรณีดังกล่าวว่า ขอยืนยันว่า ข้อมูลที่เปิดเผยไปนั้นไม่เป็นความจริง ซึ่งต้องอธิบายว่า รายได้ของคลินิกชุมชนอบอุ่นที่ได้รับจาก สปสช. มีถึง 13 หมวด ดังนั้นถ้าจะมองในแง่ของงบประมาณจะต้องนำทุกหมวดมาดูเป็นภาพใหญ่ และข้อสำคัญคือการที่คลินิกชุมชนอบอุ่นจะได้รายได้มากหรือน้อยขึ้นอยู่กับการให้บริการผู้ป่วย นั่นคือถ้าทำมากก็ได้มาก ทำน้อยได้น้อย
นพ.จเด็จ กล่าวอีกว่า สปสช. ก็พบว่าหลายคลินิกดำเนินการส่งต่อผู้ป่วย โดยที่คลินิกเองยังไม่ได้ทำการรักษาในเบื้องต้น นี่จึงเป็นปัจจัยที่มีผลต่อรายได้ของคลินิกชุมชนอบอุ่นที่จะได้รับจาก สปสช.
“การที่ทางผู้ให้บริการนำงบเพียงหนึ่งหมวดมาเปิดเผย อาจเป็นความจงใจที่จะบิดเบือน ดังนั้น เราจะต้องมาดูงบภาพรวม วันนี้ สปสช. จึงตัดสินใจเปิดเผยข้อมูลที่ได้ทำการจ่ายให้กับคลินิกชุมชนอบอุ่นแต่ละแห่ง เพื่อให้สาธารณะได้รับทราบว่าเงินงบประมาณของรัฐ ถูกใช้ไปในส่วนไหนบ้าง โดยต้องย้ำว่าคลินิกชุมชนอบอุ่นนั้น เป็นการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเล็กน้อยเบื้องต้น ซึ่งค่าใช้จ่ายในการรักษาไม่ได้สูงมากเพราะไม่ใช่โรคที่มีความซับซ้อน งบที่ได้นั้นทางคลินิกสามารถนำไปบริหารจัดการสถานประกอบการได้” นพ.จเด็จ กล่าว
วันเดียวกันนี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้เปิดเผยข้อมูลผ่านแดชบอร์ด (Dashboard) “BKK Clinic Revenue” ซึ่งมีการระบุรายรับสุทธิของคลินิกปฐมภูมิในกรุงเทพมหานคร ทั้ง 13 หมวด ได้แก่
1. กองทุนผู้ป่วยนอก 2. กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 3. กองทุน Central Reimburse 4. รายการรายได้สูง(ต่ำ)กว่าค่าใช้จ่ายสะสมตามมติบอร์ด 5. งบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน 6. บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์
7. งบแพทย์แผนไทย 8. บริการควบคุมป้องกันและรักษาโรคเรื้อรัง 9. บริการควบคุมป้องกันและรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 10. ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสำหรับบริการระดับปฐมภูมิ 11. ค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 12. บริการจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ 13. อื่นๆ
โดยมีการเปิดเผยรายชื่อหน่วยบริการ พร้อมกับตัวเลขงบประมาณ ที่ทางหน่วยบริการได้รับจาก สปสช. โดยปีงบประมาณ 2568 มีการเบิกจ่ายทั้งหมด 237 แห่ง เป็นเงินทั้งหมด 551,348,183.43 บาท บางแห่งได้รับ 7 ล้านบาทต่อปี
ที่มา https://medata.nhso.go.th/dashboard.viz?ref=DKSqyXNm
