สปสช. เปิดรายรับ คลินิกอบอุ่น กทม. 263 แห่ง 638 ล้าน หยิบงบฯสูงสุด 11 ล้าน พบถูกร้องเรียน 20 แห่ง เตรียมตั้งทีมกฎหมาย จัดการเข้ม คลินิก ทำผิดสัญญา
12 มี.ค. 68 – ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. เปิดเผยว่า ขณะนี้ สปสช. ได้เปิดเผยรายรับสุทธิของคลินิกชุมชนอบอุ่น ในพื้นที่กรุงเทพมหานคร เผยแพร่ทางเว็บไซต์ สปสช. แล้ว เป้าหมายเพื่อให้หน่วยบริการและประชาชนได้รับทราบข้อมูลรายรับสุทธิของคลินิก หลังจากหักค่าส่งต่อแล้ว
โดยฐานข้อมูลจะแสดงตั้งแต่ปี 2566 ถึงปัจจุบันคือปีงบประมาณ 2568 รวมถึงจำนวนประชากรในเขตกรุงเทพฯ ที่คลินิกชุมชนอบอุ่นดูแล ซึ่งจะแสดงรายรับทั้งหมดว่า มาจากงบส่วนไหนบ้างของกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และเมื่อคำนวณแล้วสรุปเป็นรายรับสุทธิเฉลี่ยต่อประชากร (ARPU = average revenue per unit) เป็นจำนวนเท่าไร
“เว็บไซต์นี้ จะแสดงข้อมูลตามที่ สปสช. ได้โอนงบให้กับคลินิกปฐมภูมิในพื้นที่กรุงเทพฯ โดยข้อมูลล่าสุดขณะนี้ ในปีงบประมาณ 2568 ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2567 จนถึงวันที่ 7 มีนาคม 2568 คลินิกปฐมภูมิในกรุงเทพฯ จำนวน 263 แห่ง ดูแลประชากร 2,047,343 คน ได้รับงบจาก สปสช. ที่เป็นรายรับสุทธิหักค่าส่งต่อต่างๆ แล้ว 638 ล้านบาท คิดเป็นรายรับสุทธิเฉลี่ยต่อประชากร 311 บาท โดยมีคลินิกที่ได้รับงบสูงสุด 11 ล้านบาท” ทพ.อรรถพร กล่าว
โฆษก สปสช. กล่าวว่า สำหรับ การส่งตัวจากคลินิกชุมชนอบอุ่นบางแห่ง ไปยังโรงพยาบาลรับส่งต่อตามสิทธิ ที่ยังพบว่ามีปัญหานั้น จากข้อมูลพบว่า มีคลินิกชุมชนอบอุ่นประมาณ 20 แห่ง ที่มีปัญหาถูกร้องเรียนเรื่องการส่งต่อ ประเด็นร้องเรียนที่พบ ได้แก่ คลินิกไม่ส่งต่อโรงพยาบาลตามสิทธิ คลินิกปฏิเสธการรักษา และไม่ส่งต่อตามนัดเดิมทั้งที่เกินศักยภาพ คลินิกกำหนดเงื่อนไข และจำกัดคิวการส่งต่อ คลินิกปฏิเสธการให้บริการผู้ป่วยสิทธิต่างจังหวัด ที่ย้ายสิทธิมาตามที่พักอาศัยจริง
“ซึ่งข้อร้องเรียนทั้งหมดนั้น ตามสัญญาและประกาศของ สปสช. แล้ว คลินิกไม่สามารถทำได้ เพราะผิดสัญญาของการให้บริการ ที่ผ่านมา สปสช.ได้หารือขอความร่วมมือกับคลินิกที่มีข้อร้องเรียนดังกล่าวมาอย่างต่อเนื่อง แต่ยังพบปัญหาอยู่
ดังนั้น หลังจากนี้จะมีมาตรการกำกับดูแล 1. สายด่วน สปสช.1330 รับเรื่องร้องเรียนกรณีใบส่งตัวจากคลินิกชุมชนอบอุ่นที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญา 2. สปสช. จะส่งทีมเฉพาะกิจไปประจำที่คลินิกที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญา เพื่อช่วยเรื่องออกใบส่งตัวตั้งแต่สัปดาห์หน้าเป็นต้นไป (วันที่ 17-21 มีนาคม 2568) 3. ตั้งทีมกฎหมายดำเนินการกับคลินิกที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญา” ทพ.อรรถพร กล่าว
โฆษก สปสช. เปิดเผยอีกว่า หลังจากที่ สปสช. ได้ประชุมชี้แจงทำความเข้าใจกับคลินิกชุมชนอบอุ่นไปเมื่อวันที่ 6 มีนาคม ที่ผ่านมา จากนี้จะมีการติดตามการดำเนินงานของคลินิก โดยการลงพื้นที่ตรวจสอบโดยทีมเฉพาะกิจของ สปสช. ประกอบด้วย เจ้าหน้าที่ สปสช. และผู้แทนศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองในพื้นที่ เพื่อให้คลินิกต้องปฏิบัติตามสัญญาอย่างเคร่งครัด ไม่สร้างเงื่อนไขจนกลายเป็นภาระให้กับผู้ป่วยอีกต่อไป
ทั้งนี้ สามารถดูรายรับสุทธิคลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่กรุงเทพฯ ที่เว็บไซต์ สปสช. https://medata.nhso.go.th/dashboard.viz?ref=DKSqyXNm
