หญิงปวดหน้าซีกซ้าย เหมือนไฟช็อต พบความผิดปกติเส้นประสาทไตรเจมินัล

หญิงปวดใบหน้าซีกซ้ายเรื้อรัง เหมือนไฟช็อต-เข็มทิ่ม ตรวจหลายครั้ง พบสาเหตุจาก ความผิดปกติของเส้นประสาทไตรเจมินัล

นางหลิน อายุ 53 ปี ต้องทนทุกข์จากอาการปวดบริเวณใบหน้าซีกซ้ายมาเป็นเวลานาน โดยอาการบางครั้งเหมือนถูกเข็มทิ่มหรือไฟฟ้าช็อต และบางครั้งมีอาการปวดเมื่อยชาอย่างรุนแรง

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นต่อเนื่อง โดยจะรุนแรงขึ้นขณะเคี้ยวอาหาร แปรงฟัน หรือแม้เพียงสัมผัสใบหน้าเล็กน้อย แม้จะเข้ารับการรักษาหลายครั้งและลองใช้ยาหลากชนิด แต่อาการไม่ดีขึ้น อีกทั้งยังเกิดผลข้างเคียงจากยา

ต่อมาจากการซักประวัติอย่างละเอียด พบว่าอาการเริ่มเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟันและการปลูกถ่ายรากฟันเทียมเมื่อหลายปีก่อน สุดท้ายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “ภาวะความผิดปกติของเส้นประสาทไตรเจมินัลชนิดมีอาการปวด” (Painful trigeminal neuropathy)

แพทย์ประสาทวิทยา โรงพยาบาลคาเธ่ย์ (Cathay General Hospital) เฉินโหยวเจีย ผู้ดูแลเคสนี้ ระบุว่า หลังจากได้รับคำแนะนำด้านการรักษา ผู้ป่วยได้เข้ารับการทำหัตถการบล็อกเส้นประสาทไตรเจมินัลส่วนปลาย ส่งผลให้อาการไม่สบายลดลงอย่างมาก และคุณภาพชีวิตดีขึ้น

สำหรับสาเหตุของโรคดังกล่าว แพทย์อธิบายว่า ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น ประวัติติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัดบริเวณเส้นประสาทไตรเจมินัล ภายหลังการทำหัตถการทางทันตกรรม เช่น การปลูกถ่ายรากฟันเทียม การรักษารากฟัน การถอนฟันคุด หรือการฉีดยาชา การบาดเจ็บหรือผ่าตัดบริเวณศีรษะและใบหน้า รวมถึงการผ่าตัดขากรรไกร

นอกจากนี้ ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจมีสาเหตุจากรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เนื้องอกบริเวณก้านสมอง หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple sclerosis) อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยบางส่วนที่ไม่พบสาเหตุชัดเจน จัดอยู่ในกลุ่มเกิดขึ้นเอง

แพทย์เฉินโหยวเจียอธิบายเพิ่มเติมว่า ภาวะนี้มีนิยามชัดเจนในเกณฑ์การจำแนกโรคปวดศีรษะสากลฉบับที่ 3 โดยลักษณะอาการคือปวดบริเวณใบหน้าตามแนวเส้นประสาทไตรเจมินัล มีลักษณะปวดแบบเส้นประสาท เช่น ปวดเหมือนไฟฟ้าช็อต เข็มทิ่ม หรือถูกมีดแทง เมื่อสัมผัสบริเวณที่ปวดอาจรู้สึกชา หรือกระตุ้นให้เกิดอาการปวดรุนแรงได้ โดยมักถูกกระตุ้นจากลม การล้างหน้า การเคี้ยวอาหาร การแปรงฟัน หรือการพูด

ในด้านความแตกต่างกับ “โรคประสาทไตรเจมินัล (trigeminal neuralgia)” แบบทั่วไป แพทย์ระบุว่า อาการปวดแบบคลาสสิกมักไม่เกิน 2 นาที และช่วงที่ไม่ปวด การตรวจระบบประสาทมักเป็นปกติ ขณะที่ภาวะความผิดปกติชนิดมีอาการปวดนี้จะมีอาการต่อเนื่องตลอดเวลา

เพียงแต่ระดับความรุนแรงแตกต่างกัน อีกทั้งการตรวจระบบประสาทมักพบความผิดปกติของการรับความรู้สึก เช่น ชา เจ็บจากการสัมผัส หรือไวต่อสิ่งกระตุ้นผิดปกติ รวมถึงการทดสอบรีเฟล็กซ์กะพริบตาอาจผิดปกติหรือหายไป

สำหรับการรักษา จากข้อมูลทางวิชาการที่ผ่านมา สามารถใช้ยาระงับปวดเส้นประสาทชนิดรับประทาน เช่น ยากลุ่มไตรไซคลิกแอนติซึมเศร้า ยากลุ่มยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน รวมถึงยากันชักบางชนิด นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าการฉีดโบทูลินัมท็อกซิน (โบท็อกซ์) อาจช่วยบรรเทาอาการได้

หากการรักษาแบบอนุรักษ์ไม่สามารถควบคุมอาการได้ อาจพิจารณาวิธีอื่น เช่น การบล็อกเส้นประสาทไตรเจมินัล การตัดรากเส้นประสาท การกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลาย การกระตุ้นสมองส่วนลึก หรือการกระตุ้นด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซ้ำ (rTMS) รวมถึงการฝังเข็ม กายภาพบำบัด และการบำบัดทางจิตใจ ก็เป็นทางเลือกเสริมในผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรัง

แพทย์เฉินโหยวเจียเน้นย้ำว่า หากมีอาการปวดใบหน้าแบบต่อเนื่องหรือเป็น ๆ หาย ๆ ร่วมกับความผิดปกติของการรับความรู้สึก โดยเฉพาะในผู้ที่มีประวัติติดเชื้อเริมหรือผ่านการทำหัตถการทางทันตกรรมหรือใบหน้า ไม่ควรละเลย และไม่ควรถอดใจจากการรักษา ควรรีบพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสม เพื่อให้สามารถกลับมามีคุณภาพชีวิตที่ดีได้อีกครั้ง