หมอเผยเคสสุดอึ้ง ‘ส้มตำ’ อุดตันลำไส้เล็ก ผ่าตัดเจอทั้ง “มะละกอ-พริก-ถั่วฝักยาว”

อึ้งทั้งห้องผ่าตัด! หมอเผยเคสคนไข้ พบ ‘ส้มตำ’ อุดตันลำไส้เล็ก เจอทั้ง “มะละกอ-พริก-ถั่วฝักยาว” พบประวัติเคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะและลำไส้เมื่อ 10 ปีก่อน

วันที่ 5 มิ.ย. 2569 เพจเฟซบุ๊กชื่อ หมอโจอี้ นพ. ศิรสิทธิ์ เลาหทัย ศัลยแพทย์เฉพาะทางผ่าตัดส่องกล้อง โพสต์ระบุว่า หมอไม่เคยคิดเลยครับว่า ในชีวิตนี้จะต้องเจอเคสผ่าตัดเอามะละกอออกจากลำไส้ หลายปีที่ผ่านมา หมอเจอคนไข้ “ลำไส้อุดตัน” มาค่อนข้างเยอะครับ

ทั้งจากมะเร็งจากพังผืด จากไส้เลื่อน จากอุจจาระ เคสแปลก ๆ หน่อยก็เคยเจอจากเส้นผม หรือแม้กระทั่งพยาธิ แต่เคสนี้ทำหมออึ้งไปพักใหญ่เลยครับ เพราะสิ่งที่อุดตันอยู่ในลำไส้เล็กของคนไข้
คือ “ส้มตำ” ครับ อ่านไม่ผิดครับ ส้มตำจริง ๆ

คนไข้เป็นผู้หญิงวัยกลางคน มีอาการอืดแน่นท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ทานอะไรไม่ได้เลย พอมาถึงโรงพยาบาล X-ray เห็นชัดเลยครับว่าลำไส้เล็กโป่งพองมาก เหมือนลูกโป่งที่ถูกเป่าจนตึง สำหรับหมอศัลย์ ภาพแบบนี้แทบจะบอกได้ทันทีว่า “ลำไส้เล็กอุดตัน”

ปกติแล้วถ้าคนไข้เคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อน สาเหตุอันดับต้น ๆ ที่เราคิดถึง คือ “พังผืด” เพราะหลังผ่าตัด ร่างกายจะสร้างพังผืดขึ้นมาเพื่อรักษาตัวเองตามปกติ บางครั้งมันไปรัดลำไส้จนตีบตันได้
แต่เคสนี้ไม่ธรรมดาครับ คนไข้เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะและลำไส้มาเมื่อประมาณ 10 ปีก่อน เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วน ในคนไข้ที่เคยผ่าตัดแบบนี้ เวลามีลำไส้อุดตัน สิ่งที่หมอกลัวมากกว่า “พังผืด” คือ “ไส้เลื่อนภายใน”

ภาวะนี้อันตรายครับ เพราะลำไส้อาจมุดเข้าไปติดอยู่ในช่องว่างภายในช่องท้อง และถ้ารัดแน่นมากพอ เลือดจะไปเลี้ยงลำไส้ไม่ได้ สุดท้ายลำไส้อาจเน่าตามมา หมอจึงรีบส่ง CT scan ภาพที่เห็นคือมีรอยคอดของลำไส้ชัดเจน บริเวณลำไส้เล็กส่วนกลาง ตำแหน่งใกล้เคียงกับที่มักเกิดไส้เลื่อนภายใน

สรุปง่าย ๆ คือ ยังไงก็ต้องผ่าตัดครับ เวลาผ่าตัดลำไส้อุดตัน สิ่งที่หมอต้องทำคือ ค่อย ๆ “สาวลำไส้” ไล่ดูลำไส้ทีละช่วง เพื่อหาว่าตรงไหนที่โป่ง ตรงไหนที่แฟบ และหาจุดที่เป็นต้นเหตุของการอุดตัน ถ้าเกิดจากพังผืดเราจะเห็นลำไส้ถูกดึงรั้งจากภายนอก ถ้าเกิดจากไส้เลื่อน จะเห็นลำไส้มุดเข้าไปติดในช่องผิดปกติ

แต่คนไข้คนนี้ ไม่ใช่ทั้งคู่ครับ ลำไส้ด้านนอกดูปกติ ไม่มีพังผืดรัดชัดเจน ไม่มีไส้เลื่อนภายใน แต่พอคลำลำไส้ กลับรู้สึกว่ามีก้อนอะไรบางอย่าง “อยู่ข้างใน” ตอนนั้นหมอเริ่มแปลกใจ สุดท้ายจึงต้องตัดสินใจ เปิดลำไส้ออกดู และวินาทีนั้นเอง สิ่งที่โผล่ออกมาทำเอาตะลึงไปทั้งห้องผ่าตัด!! มะละกอดิบเป็นเส้น ๆ ม้วนกันเป็นก้อน พริกเป็นเม็ด ๆ พร้อมถั่วฝักยาว ใช่ครับ “ส้มตำ” อุดตันอยู่เต็มลำไส้เล็ก

ไม่เชื่อก็ต้องเชื่อครับ หลายคนอาจสงสัยว่า แค่ส้มตำ…ทำไมถึงอุดตันได้? ต้องอธิบายแบบนี้ครับ ปกติเวลาคนเราทานอาหาร อาหารจะลงไปที่กระเพาะก่อน กระเพาะมีหน้าที่เหมือนเครื่องบด ค่อย ๆ คลุก ค่อย ๆ ย่อย ก่อนส่งอาหารลงลำไส้ทีละน้อย แต่ในคนที่เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะ ระบบมันไม่เหมือนเดิม อาหารจะผ่านลงไปลำไส้เล็กได้เร็วมาก

แทบไม่มีช่วงเวลาถูกบดละเอียดเหมือนปกติ พอทานอาหารคำใหญ่ หรือเคี้ยวไม่ละเอียดพอ อาหารบางชนิด โดยเฉพาะพวกเส้นใยเหนียวๆ อาจจับตัวกันเป็นก้อน และสุดท้าย…ไปติดอยู่ในลำไส้เล็ก จนเกิดภาวะลำไส้อุดตันตามมา

การรักษาจึงต้องผ่าตัดเปิดลำไส้ เอาสิ่งที่อุดตันออก แล้วเย็บปิดลำไส้กลับเข้าไป โชคดีครับลำไส้ยังไม่เน่า และหลังผ่าตัด คนไข้สามารถกลับมาทานอาหารได้ตามปกติ และกลับบ้านได้ใน 3 วันใครจะไปคิดว่า “ส้มตำจานเดียว” ทำเอาเสียวไปทั้งไส้