หมอมนูญ เปิดเคส ชายวัย 37 ปี มีไข้ หนาวสั่น อ่อนเพลีย 3 วัน มีตุ่มหนองขึ้นใบหน้า ตรวจพบ ฝีดาษวานร ประวัติพบ 1 เดือนก่อน มีเพศสัมพันธ์กับชายต่างชาติ
วันที่ 21 ก.ค.2569 นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านทางเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ถึงเคสผู้ป่วย ความว่า ผู้ป่วยชายไทยอายุ 37 ปี มาพบแพทย์วันที่ 16 ก.ค.2569 มีไข้ หนาวสั่น ปวดตัว อ่อนเพลีย 3 วัน
หลังไข้ลง มีตุ่มหนองเล็กๆขึ้นที่ใบหน้า หน้าอก หน้าท้อง หลัง สีข้าง มือ แขน ขา อวัยวะเพศ และรอบทวารหนัก ไม่มีตุ่มหนองขึ้นที่ตา หรือในปาก
1 เดือนก่อน มีเพศสัมพันธ์กับชายต่างชาติ มีโรคประจำตัว HIV กินยาต้านไวรัสเอชไอวีต่อเนื่อง 15 ปี คุมเชื้อไวรัสเอชไอวีได้ดี เคยติดเชื้อซิฟิลิส
ตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต 2 ข้าง ผิวหนังมีตุ่มหนองเล็กๆกระจายไปที่ใบหน้า มือ (ดูรูป) ลำตัว (ดูรูป) แขน ขา อวัยวะเพศ และรอบทวารหนัก
ส่งตรวจสารพันธุกรรม PCR ของสารน้ำจากตุ่มหนองและผิวหนังส่วนบนของตุ่มหนองพบฝีดาษวานร (Monkey Pox) MPOX Clade 1b
วินิจฉัย: โรคฝีดาษวานร MPOX Clade 1b และโรคติดเชื้อเอชไอวี HIV
ให้กินยาต้านไวรัส Tecovirimat รักษาฝีดาษวานรวันละ 2 ครั้ง นาน 2 สัปดาห์ เพราะผู้ป่วยรายนี้จัดอยู่ในกลุ่มเสี่ยง มีโรคติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยกินยาได้ ไม่แพ้ยา หลังกินยาตุ่มหนองขนาดเล็กลง
ผู้ป่วยปกติอยู่คนเดียว แนะนำให้กักตัวเองที่บ้าน 3 สัปดาห์ จนกว่าผิวหนังตกสะเก็ด สะเก็ดหลุดหมด และผิวหนังใหม่ขึ้นปกคลุมรอยโรคเดิมทั้งหมด เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสฝีดาษวานรให้ผู้อื่น
ที่มา : หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC
