แม่ปรึกษา! ลูกสาวป่วย ‘เลือดออกในสมอง’ เจอค่ารักษา 4 แสน แต่บริษัทประกันบอกเคลมไม่ได้ อ้างอยู่ในเงื่อนไขเว้นการจ่ายสินไหมทดแทน โอดชีวิตสุดลำบาก
แฟนเพจเฟซบุ๊ก Drama-addict ได้รับเรื่องร้องเรียนจากลูกเพจท่านหนึ่ง ซึ่งมาขอคำปรึกษา เกี่ยวกับลูกสาวที่ป่วย โดยระบุใจความดังนี้
ลูกสาวอายุ 25 ปี เพิ่งจบพยาบาล ทำประกันสุขภาพไว้ ต่อมาน้องมีอาการปวดหัวรุนแรง จึงฉีดยาแก้มึนหัวแล้วไปทำงาน ปรากฏว่าระหว่างทำงานจู่ ๆ น้องหมดสติไป เพื่อนร่วมงานรีบพาส่งโรงพยาบาลทันที (ระยะเวลาประมาณ 10 นาทีก่อนถึงมือหมอ) หมอตรวจและ CT scan พบว่า เลือดออกในสมอง โดยสาเหตุน่าจะเกิดจาก AVM เส้นเลือดในสมองผิดปกติ
ด้านหมอได้รักษาอย่างเต็มที่จนน้องอาการดีขึ้น รอดมาได้ ตอนนี้รู้สึกตัว ทำตามคำสั่งได้ แต่แขนขายังอ่อนแรง ยังใส่เครื่องช่วยหายใจอยู่ เริ่มขยับมือขยับขาได้บ้าง
ประเด็นคือ แม่ของน้องตอนแรกคิดว่าค่ารักษาน่าจะพึ่งประกันได้ เพราะทำประกันสุขภาพไว้ ก่อนหน้าที่จะทำประกันของน้อง มีการตรวจสุขภาพคัดกรองอะไรตามปกติเรียบร้อย เลยคิดว่าจะเคลมประกันมาจ่ายค่ารักษาส่วนที่จ่ายไปก่อนกว่า 400,000 บาท
ปรากฏว่าทางบริษัทประกันปฎิเสธการเคลมประกัน โดยอ้างว่าภาวะที่น้องเป็นอยู่ในเงื่อนไขยกเว้นการจ่ายสินไหมทดแทน เนื่องจากเป็นภาวะที่เป็นแต่กำเนิด ดังนั้นจึงไม่สามารถเคลมประกันได้
คุณแม่จึงมาปรึกษาว่า แบบนี้จะทำยังไงได้บ้าง เพราะตอนนี้ก็ลำบากมาก ลูกสาวก็ต้องรักษาตัว ประกันก็เคลมไม่ได้อีก
