สปสช. แจงคลินิกชุมชนอบอุ่น ไม่ส่งตัวผู้ป่วยมะเร็ง เหตุไม่มีเงินจ่ายให้ รพ. เป็นความเข้าใจคลาดเคลื่อน

สปสช. แจงคลินิกชุมชนอบอุ่น ไม่ส่งตัวผู้ป่วยมะเร็ง เหตุไม่มีเงินจ่ายให้ รพ. ชี้ เป็นความเข้าใจคลาดเคลื่อน และให้ข้อมูลไม่ถูกต้อง ยันเป็นงบประมาณคนละส่วน

กรณีมีการแชร์ข้อมูลในโซเชียลมีเดีย เป็นภาพจดหมายจากคลินิกชุมชนอบอุ่นแห่งหนึ่ง ระบุว่าไม่สามารถส่งตัวผู้ป่วยโรคมะเร็งไปรักษาที่โรงพยาบาล (รพ.) จุฬาลงกรณ์ ได้ตามเดิม เนื่องจากได้รับงบประมาณจากทางสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในการรักษาผู้ป่วยรายหัวต่อคนต่อเดือนเพียง 10 บาท ซึ่งทางคลินิกฯ ไม่สามารถจ่ายเงินให้กับ รพ. ดังกล่าวได้

ล่าสุด วันที่ 4 มี.ค.2568 นายสมศักดิ์ เทพสุทิน รมว.สาธารณสุข (สธ.) ให้สัมภาษณ์ถึงกรณีดังกล่าวว่า ขอให้ไปสอบถาม สปสช. เพราะระเบียบที่ออกประกาศไปแล้ว สปสช.ต้องไปติดตาม ทั้งนี้ให้ส่งชื่อคลินิกมาจะได้เร่งไปตรวจสอบ ซึ่งวันนี้ได้ตั้งกรรมการ โดยให้เลขานุการรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขเป็นประธานดูราคาต้นทุนของการทำงาน อย่างไรก็ตาม เรื่องการส่งตัวขณะนี้ ไม่ต้องมีแล้ว เพราะผู้ป่วยสามารถถือบัตรประชาชนใบเดียวไปได้ทุกที่ แต่กรณีที่เกิดขึ้นอาจจะมีเหตุขัดข้อง

ด้าน ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในฐานะโฆษก สปสช. กล่าวว่า การรักษาโรคมะเร็งตามแนวทาง Cancer Anywhere หรือโรคมะเร็งรักษาทุกที่นั้น สปสช.ขอยืนยันว่า ไม่ใช้ใบส่งตัวเพื่อประกอบการเบิกจ่าย

แต่การเข้ารักษาครั้งแรกจำเป็นต้องมีใบประวัติที่วินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยมะเร็ง และสามารถใช้สิทธิได้ตามแนวทางมะเร็งรักษาทุกที่ เนื่องจากการส่งข้อมูลผ่านออนไลน์ยังไม่เป็นระบบเดียวกันทั้งหมด แต่ใช้แค่ครั้งแรกเท่านั้น หลังจากนั้นไม่ต้องใช้ใบส่งตัวและเข้าสู่กระบวนการรักษาได้เลย

โดยงบประมาณของการรักษาตามแนวทางมะเร็งรักษาทุกที่นั้น หน่วยบริการหรือโรงพยาบาลที่รับการรักษาเบิกจ่ายตรงจาก สปสช. และเป็นงบประมาณที่ไม่เกี่ยวข้องกับงบที่ให้กับหน่วยบริการปฐมภูมิ ซึ่งในกรณีของผู้ป่วยรายนี้มีคลินิกชุมชนอบอุ่นเป็นหน่วยบริการปฐมภูมิ

“ดังนั้นที่คลินิกชุมชนอบอุ่นให้ข้อมูลว่า ไม่สามารถออกใบส่งตัวให้ได้ เพราะจะทำให้ รพ.ที่รักษามะเร็งมาเบิกจากคลินิกนั้น จึงเป็นความเข้าใจคลาดเคลื่อนและให้ข้อมูลไม่ถูกต้อง เนื่องจากเป็นงบประมาณคนละส่วนและไม่เกี่ยวข้องกัน

และในกรณีของผู้ป่วยรายนี้เป็นการติดตามการรักษาต่อเนื่องของโรคมะเร็ง จึงไม่มีความจำเป็นที่จะต้องใช้ใบส่งตัวจากคลินิกแต่อย่างใด เนื่องจากได้เข้ารักษาครั้งแรกไปแล้ว และขณะนี้อยู่ในขั้นตอนของการรักษาแบบติดตามอาการ และโรงพยาบาลที่รับการรักษาไม่ต้องใช้ใบส่งตัวเพื่อนำมาเบิกกับ สปสช.ด้วย” ทพ.อรรถพร กล่าว

ทั้งนี้ เลขาธิการสปสช. กล่าวต่อว่า ขณะนี้ สปสช.ได้ติดต่อสอบถามจากผู้ป่วยรายนี้เพื่อขอทราบรายละเอียดเพิ่มเติมและแก้ไขปัญหาต่อไป โดยจะทำความเข้าใจกับคลินิกชุมชนอบอุ่นที่ดูแลผู้ป่วยรายนี้ด้วย เพื่อไม่ให้เกิดการให้ข้อมูลคลาดเคลื่อน สร้างความเข้าใจผิด และกระทบกับการให้บริการกับผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ประสบปัญหาจากการรับบริการสามารถ โทร. สายด่วน สปสช. 1330 เพื่อให้เจ้าหน้าที่รับเรื่องและแก้ไขปัญหาต่อไปได้