หมอมนูญ เผยสาเหตุ ชายวัย 75 ปี ขาซ้ายบวมถึงเท้า ต้องรีบให้การรักษา เพราะอาจอันตรายถึงชีวิต ลิ่มเลือดที่อุดกั้นในขา อาจหลุดไปอุดตันหลอดเลือดดำในปอด
วันที่ 22 ก.ย.2568 นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านทางเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ความว่า ผู้ป่วยชายไทยอายุ 75 ปี มาโรงพยาบาลวันที่ 17 กันยายน 2568 ด้วยขาข้างซ้ายบวมทั้งข้างตั้งแต่ต้นขา น่อง และเท้า 1 สัปดาห์ ไม่เจ็บขา แต่ตึงทั้งขา ไม่เหนื่อย ไม่เจ็บหน้าอก ผู้ป่วยเคยเป็นโรคมะเร็งไต (renal cell carcinoma) ได้ตัดไตข้างซ้ายออกทั้งข้างเมื่อ 18 ปีที่แล้ว
ต่อมาพบมะเร็งไตกระจายเข้าปอด ได้ตัดก้อนเนื้อมะเร็งในปอดจากกลีบซ้ายด้านล่าง และกลีบขวาด้านบนออกเมื่อ 15 ปีที่แล้ว แข็งแรงดีมาตลอด ตรวจพบเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก Prostate cancer Gleason score 9 เมื่อ 3 ปีที่แล้วได้ยา Androcur ยาต้านฮอร์โมนแอนโดรเจน
ตรวจร่างกายความดัน 120/70 วัดระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้วปกติ ขาข้างซ้ายบวมทั้งข้าง (ดูรูป) เจาะเลือดค่า D-dimer สูง 1,581 ทำอัลตราซาวด์หลอดเลือดดำในขา Duplex scan femoral vein พบลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกในขาข้างซ้าย (thrombosis with complete occlusion of left common femoral vein, proximal deep femoral vein and greater saphenous vein)
วินิจฉัย: ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกขาข้างซ้าย (Deep Vein Thrombosis: DVT) มะเร็งต่อมลูกหมาก และเคยเป็นมะเร็งไตกระจายเข้าปอด
ให้การรักษาด้วยยา Apixaban ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานที่ออกฤทธิ์โดยตรง (direct-acting oral anticoagulants, DOACs)
โรคนี้ต้องรีบให้การรักษา เพราะอาจอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากลิ่มเลือดที่อุดกั้นในขา อาจหลุดตามกระแสเลือดไปอุดตันหลอดเลือดดำในปอด (pulmonary embolism) ได้
สาเหตุของเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาในผู้ป่วยรายนี้เกิดจากโรคประจำตัวของผู้ป่วยเอง คือโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก และกินยา Androcur ซึ่งเป็นยาต้านฮอร์โมนแอนโดรเจน สำหรับรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ยานี้เพิ่มความเสี่ยงทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในขาได้
