เปิดเคสน่าตกใจ เด็ก 9 ขวบ ไขมันพอกตับ เริ่มมีตับแข็ง เผยอาการ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ปวดท้องข้างขวา พบข้อมูลน้องอ้วนมาตั้งแต่เด็ก
เพจ Tensia นำเสนอเคสปัญหาสุขภาพของเด็ก วัย 9 ขวบ ที่เจอปัญหาไขมันพอกตับ ความว่า เด็ก 9 ขวบ BMI 32.1 เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ตรวจพบค่าตับขึ้นสูง ตรวจสารพัดไม่พบอะไร นอกจากไขมันพอกตับเยอะ แล้วเริ่มมีตับแข็งแล้ว
นี่เป็นเคสที่มีหลักฐานของตับแข็งจากไขมันพอกตับที่อายุน้อยที่สุด (ณ เวลานั้น) แถมคนไข้ไม่มีโรคประจำตัวอะไร ไม่มีสิ่งอื่นผิดปกติ มีแค่อ้วนมาตั้งแต่อายุน้อยมากๆ
เด็ก 9 ขวบ อ้วนมากมาตั้งแต่เด็กๆ ตอนอายุ 5 ขวบ มาตรวจ รพ. พบว่ามีค่าตับสูงขึ้น (น่าจะ ultrasound ด้วย) ตอนนั้นแพทย์ให้ปรับอาหารการกินครั้งใหญ่ ให้กินแบบ Mediterrenean (เน้นผัก ธัญพืช คาร์บเชิงซ้อน) และลดคาร์บลง แต่ความร่วมมือจากทางบ้านไม่ค่อยดี แล้วไม่มาตรวจติดตามต่อ
วันเวลาผ่านไป มาถึง timeline ปัจจุบัน 1 สัปดาห์ก่อนมา รพ. เริ่มมีปวดท้องทางขวา มีเบื่ออาหาร คลื่นไส้ ไม่มีอาการผิดปกติอื่น มาถึง รพ. แพทย์ทำ CT เพื่อหาสาเหตุของการปวดท้อง ปรากฎว่าไม่พบอะไรเลยนอกจากตับมีสีจาง เหมือนมีอะไรแทรกอยู่, ultrasound พบว่าเนื้อตับมีการสะท้อนเสียงได้มากขึ้น จึงส่งผู้ป่วยต่อไปยังแผนกทางเดินอาหารเด็ก
หมอตรวจหาสาเหตุเกือบทั้งหมดเลย ตั้งแต่โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ANA, anti-SMC), โรคพันธุกรรมบางชนิด (alpha1–antitrypsin level, ceruloplasmin) ยันไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ ปรากฎว่าไม่พบอะไรสักอย่าง
เนื่องจากมีภาวะอ้วนมากๆ เลยสงสัยเรื่องไขมันพอกตับจากเมตาบอลิซึมผิดปกติมากที่สุด (Metabolic dysfunction associate fatty liver disease: MAFLD)
ยืนยันด้วยตรวจชิ้นเนื้อตับ พบว่าเซลล์ตับเต็มไปด้วยไขมันแทรกเต็มไปหมด และที่น่าสยองคือ มีลักษณะของพังผืดระดับหนึ่งแล้ว ตรวจ fibroscan พบว่าตับเริ่มมีความแข็งเพิ่มขึ้นแล้ว
สรุปเด็กคนนี้ ไม่มีโรคประจำตัวอะไร มีแต่เรื่องอ้วนมาก มีตับอักเสบจากไขมันพอกตับ และเริ่มมีตับแข็งแล้วค่ะ
ซึ่งน้องก็ได้รับการดูแลรักษา แก้อาการอาเจียน แล้ว refer ไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านตับ,โภชนาการ เพื่อวางแผนระยะยาว
แม้เคสนี้จะค่อนข้างสุดโต่ง แต่มันน่ากลัวตรงที่มันเป็นข้อยืนยันว่า ต่อให้ยังเด็กอยู่ แต่ถ้าอ้วนมากเกินไป ร่างกายเริ่มเปลี่ยนแล้ว ไม่จำเป็นต้องรออายุมากเลย ไขมันพอกตับบางคนเริ่มมีแล้ว (ถึงจะไม่ถึงขั้นตับแข็งก็เถอะ)
ดังนั้นไม่ว่าจะอยู่ช่วงอายุได้ ไม่อ้วนไม่ผอมเกินไป ดีที่สุดค่ะ
